С 01.07.2021 вступил в силу приказ Минздрава России по диспансеризации № 404н от 27.04.2021 года «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

25.08.2021

С 01.07.2021 вступил в силу приказ Минздрава России по диспансеризации № 404н от 27.04.2021 года «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации   определенных групп взрослого населения», согласно которого в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходят УГЛУБЛЕННУЮ диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства ,проводимых в рамках углубленной диспансеризации.(Постановление Правительства Российской Федерации от 18.06.2021 № 927»О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» Приложение №4 «Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации».)

Согласно нового приказа диспансеризации подлежат года: 2003, 2000, 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982. С 1981 года диспансеризация проводится ежегодно. Если ваш возраст не подходит под диспансеризацию гражданин проходит профилактические медицинский осмотр. 

№ 404н от 27.04.2021 года «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации   определенных групп взрослого населения», Диспансеризация взрослого населения проводится с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности населения и преждевременной смертностью.

К хроническим неинфекционным заболеваниям относятся:

·         болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;

·         злокачественные новообразования;

·         сахарный диабет;

·         хронические болезни легких;

·         глаукома.

Особое внимание будет уделяться:

·         повышенный уровень артериального давления;

·         повышенный уровень холестерина в крови;

·         повышенный уровень глюкозы в крови;

·         курение табака;

·         пагубное потребление алкоголя;

·         нерациональное питание;

·         низкая физическая активность;

·         избыточная масса тела или ожирение;

·         выявлению онкологических заболеваний на ранней стадии.

Более подробно остановимся на этапах диспансеризации. Надеемся, что данная информация поможет жителям города и района принять правильное решение и пройти диспансеризацию

Основным принципом проведения диспансеризации является ее проведение в два этапа .

1 этап:

·         Проведение анкетирования – для определения факторов риска развития заболеваний.

·         Антропометрия – измерение роста и веса гражданина.

·         Измерение артериального давления.

·         Определение уровня холестерина и глюкозы ( сахара ) крови.

·         Для женщин осмотр фельдшера смотрового кабинета, включая забор мазков на цитологию – раннее выявление рака шейки матки.

·         Проведение флюорографии легких – выявление туберкулеза и других заболеваний легких.

·         Общий анализ крови с 40 лет.

·         Исследование кала на скрытую кровь – ранняя диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта, проводится гражданам 40лет и старше 1 раз в 2 года.

·         Измерение внутриглазного давления – раннее выявление глаукомы, проводится гражданам 40 лет и старше.

·         Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови для мужчин в возрасте 45 лет и 50, 55, 60, 64 года.

·         Фиброгастродуоденоскопия в 45 лет – раннее выявление  заболеваний желудка.

·         Маммография обеих молочных желез в двух проекциях (для женщин 40-75  лет  1 раз в 2 года).

Прием врача терапевта, фельдшера – по результатам всех обследований, определяется группа здоровья, проводится профилактическое консультирование. В случае выявление патологических отклонений в анализах, обследованиях , направят на второй этап диспансеризации.

2 этап:

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

1.     осмотр (консультацию) врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

2.     дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию , избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача-невролога при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте от 65 до 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

3.     осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);

4.     осмотр (консультацию) врачом-хирургом , включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) злокачественным новообразованиям толстого кишечника и прямой кишки, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки;

5.     колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга , участкового врача терапевта );

6.     эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);

7.     рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);

8.     спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, — по назначению врача-терапевта);

9.     гликированный гемоглобин  (для граждан с подозрением на сахарный диабет после прохождения первого этапа  — по назначению врача-терапевта);

10. осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки);

11. осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема  врача-терапевта);

12. осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);

13. проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении  медицинской профилактики для граждан:

o    с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением;

o    с выявленным по результатам анкетирования риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

o    для всех граждан в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и профилактики старческой астении;

o    при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно- сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленным по результатам анкетирования курению более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и (или) риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;

Осмотр дерматологом при выявлении подозрения на ЗНО кожи на первом Этапе диспансеризации с проведением дерматоскопии.

Углубленная диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, который проводится дополнительно к ПМО или диспансеризации лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию, и включает два этапа:

1 этап:

 Проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию, признаков хронических неинфекционных заболеваний и рисков их развития. Включает в себя осмотр врача, расширенное анкетирование о самочувствии и исследования:

- измерение насыщения крови кислородом в покое (сатурация);

- спирометрия (оценка функционального состояния дыхательной системы);

- тест с 6-минутной ходьбой (при наличии показаний);

- определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших коронавирусную инфекцию (COVID-19) средней степени тяжести и выше;

- общий и биохимический анализ крови (вне зависимости от возраста граждан);

- проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года).

2 этап:

Проводится в целях проведения дополнительных обследований и консультаций специалистов узкого профиля, исходя из полученных результатов первого этапа, и включает:

- проведение эхокардиографии сердца и компьютерной томографии легких (по показаниям);

- дуплексное сканирование вен нижних конечностей (по показаниям).

Все дополнительные методы исследований в рамках углубленной диспансеризации позволяют выявить факторы риска развития постковидных осложнений и определить группу пациентов, нуждающихся в диспансерном наблюдении и соответствующем лечении (в том числе обеспечение лекарственными препаратами), а также медицинской реабилитации.

Как пройти диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр работающему человеку?Работодателем для прохождения диспансеризации предоставляется один оплачиваемый день , для лиц пенсионного и предпенсионного возраста 2 дня.

Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации и профилактического медицинского осмотра:

1.    Для прохождения первого этапа диспансеризации или профилактического осмотра желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.

2.    Вы можете предварительно записаться на прием к врачу терапевту по телефону или при личном обращении в регистратуру на удобное вам время.

3.    Лицам в возрасте 40 лет и старше для исследование кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм. При проведении анализа кала иммунохимическим методом ограничений в приеме пищи не требуется (уточните применяемый метод исследования у своего участкового врача медсестры или в кабинете медицинской профилактики). Избегайте чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата.

4.    На емкости с калом необходимо разместить  наклейку со своей фамилией и инициалами.

5.    Женщинам необходимо помнить , что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

6.    Мужчинам в возрасте 45, 50, 55, 60, 64 года необходимо помнить , что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).

7.    Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования возьмите документы, подтверждающие это, и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации. Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач.

Перечень анализов (обследований), которые вы можете сдать в нашей поликлинике по данной программе( объем исследований определяется согласно возрастной сетки):

1.    Мазок с цервикального канала на атипические клетки (для женщин).

2.    Маммография.

3.    Флюорография.

4.    Кал на скрытую кровь.

5.    простат-специфического антигена (ПСА).

6.    Электрокардиографию.

7.    Фиброгастродуоденоскопию.

8.    Анализ крови.

9.    Анализ крови на сахар.

10. Холестерин крови.

11. Внутриглазное давление.

Все процедуры проводятся бесплатно.

Расписание работы кабинетов взрослой поликлиники:

·         Смотровой кабинет 4-14, 4-15: с 8.00 – 18.00

·         Кабинет маммографии (при прохождении диспансеризации запись на маммографию в кабинете 4-01) талон в регистратуре.

На прием необходимо иметь при себе предыдущие заключения (маммографии, ): с 8.00 – 16.00

·         Кабинет Флюорографии 1-27: С 8.00 – 13.00

·         Клинико-диагностическая лаборатория:

С 8.00 – 10.00  — город, п.В.Пашино, с. Озерное

С 12 00 – 12.30     _ район (кроме п.В.Пашино, с. Озерное)

Диспансеризацию и Профилактический медицинский осмотр можно пройти по адресу:

Енисейский район, г. Енисейск, ул. У.Громовой 17/1,

Время работы с 8-00 до 20-00. ( понедельник – пятница)

В субботу с 9-00 до 13-00:

·         Август : 7.08.2021, 14.08.2021,21.08.2021, 28.08.2021

·         Сентябрь : 4.09.2021,11.09.2021,18.09.2021,25.09.2021

·         Октябрь : 2.10.2021,9.10.2021,16.10.2021,23.10.2021,

Для прохождения диспансеризации и профилактического медицинского осмотра вы можете записаться предварительно:

·         с 09:00 до 15:00 по телефону 2-43-23;

·         с 15.00 до 20.00 по телефону 2-23-50;

·         обратившись лично в кабинет профилактики 4-01 взрослой поликлиники.

Прием производится в отделении профилактики и  участковыми врачами терапевтами.

По всем интересующим вопросам обращаться в кабинет профилактики  4-01  ( часы работы с 8-00 до 18-00) ,администратору в холле взрослой поликлиники или по телефону в регистратуру 2-23-50.

Документы необходимые для прохождения медицинских обследований — паспорт, медицинский полис.

Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно!